BARIATRIC SURGERY

수술적 치료

고도 비만 환자를 위한 위 절제·우회 수술

위소매절제술·위우회술 등 비만대사수술. BMI 35 이상이거나 합병증 동반 BMI 30 이상의 고도비만 환자에게 보험 적용 가능합니다.

⚠

중요한 결정입니다

비만수술은 영구적이고 신체 구조를 변화시키는 큰 수술입니다. 평생 비타민·미네랄 보충과 식이 조절이 필요하며, 신중한 결정이 필요합니다. 본 의원은 외과·내과·영양사·정신건강의학과로 구성된 다학제 팀이 수술 전후 종합 관리합니다.

OUR APPROACH

수술이 정말 답일까요?

BMI 35 이상의 고도비만 또는 BMI 30 이상이면서 당뇨·고혈압 등 합병증을 동반한 경우, 비만수술은 다른 어떤 방법보다 강력하고 영구적인 효과를 보입니다. 단순한 체중 감량을 넘어 당뇨 완치율 80%, 고혈압 개선율 70%라는 대사질환 치료 효과로 의학계에서 "대사수술(Metabolic Surgery)"로 불립니다. 다만 평생 관리가 필요한 결정이므로 약물·생활습관으로 충분한 효과를 얻기 어려운 경우에만 신중히 고려해야 합니다.

HOW IT WORKS

어떻게 작용하나요?

비만수술은 단순히 위를 작게 만드는 것 이상의 복합적인 메커니즘으로 작용합니다

STEP 1

식사량 제한

위 용적을 줄여(100~30ml) 한 번에 먹을 수 있는 양이 자연스럽게 줄어듭니다.

STEP 2

식욕 호르몬 변화

식욕을 자극하는 그렐린 분비가 감소하고, 포만감 호르몬(GLP-1·PYY) 분비가 증가합니다.

STEP 3

영양 흡수 변화

우회술의 경우 일부 영양소 흡수가 줄어 칼로리 흡수 자체가 감소합니다.

STEP 4

대사 개선

인슐린 저항성이 빠르게 호전되어 당뇨가 완치 수준으로 개선되는 경우가 많습니다.

WHO IS IT FOR?

누구에게 적합한가요?

✓ 적응증 (보험 적용)

이런 분에게 추천합니다

BMI 35 이상 고도비만
BMI 30 이상 + 합병증 (당뇨·고혈압·수면무호흡증·이상지질혈증)
식이·운동·약물로 1년 이상 효과 미달
합병증 개선 의지가 강한 분
평생 관리 계획에 동의하는 분

⚠ 금기증

이런 분은 부적합합니다

BMI 30 미만 (미용 목적 X)
중증 정신질환 (조절 안 된 우울증·조현병 등)
알코올·약물 의존
임신 중이거나 향후 1년 내 임신 계획
심각한 심·폐 질환 (수술 견디기 어려움)
섭식장애 (폭식증·신경성 식욕부진증)

💡 보험 적용 기준 (한국)

2019년부터 BMI 35 이상 또는 BMI 30 이상이면서 합병증 동반 시 비만수술이 보험 적용됩니다. 환자 부담은 약 200~400만원 수준이며, 급여 적용 후 자세한 비용은 진료 시 상담드립니다.

COMPARE SURGERIES

4가지 수술법 비교

본인의 BMI·합병증·라이프스타일에 맞는 수술법을 알아보세요

위 80% 절제 · 가장 표준적

위소매절제술

Sleeve Gastrectomy

위의 외측을 세로로 길게 절제하여 위를 바나나 모양으로 만드는 수술입니다. 위 용적이 작아져 적은 양으로도 포만감을 느끼고, 식욕 자극 호르몬인 그렐린 분비도 줄어 식욕 자체가 감소합니다. 전 세계적으로 가장 많이 시행되는 비만수술입니다.

작용 원리 · 위의 80%를 절제하여 위 용적을 약 100ml로 줄여 식사량 자연 감소 + 식욕 호르몬(그렐린) 분비 억제

수술 시간

수술 1.5~2시간

입원 기간

입원 5~7일

효과

초과 체중의 60~70% 감량 (1년)

회복

3~4주

보험

보험 적용 (BMI 35 이상 또는 BMI 30 이상 + 합병증)

✓ 장점

가장 많이 시행되는 비만수술 (전 세계 표준)
소화기 구조 변화 없음 (영양 흡수 정상)
당뇨·고혈압 등 동반질환 큰 폭 개선
복강경으로 흉터 최소화

! 고려사항

비가역적 (위는 다시 늘어나지 않음)
평생 비타민·미네랄 보충 필요
역류성 식도염 가능
수술 후 식이 조절 필수

HONESTY

정직하게 알려드립니다

비만수술은 강력한 효과만큼 합병증과 평생 관리 부담도 큽니다

흔함

메스꺼움·구토·식이 적응 어려움

· 대부분 환자 (3~6개월)

수술 후 위 용적이 작아 적응 기간이 필요합니다. 천천히 씹고 소량씩 먹는 습관이 들 때까지 메스꺼움·구토가 흔합니다.

대처법: 식사량을 한입씩 천천히 / 음식과 음료 분리 섭취 / 영양사 상담

흔함

영양 결핍 (비타민·철·칼슘)

· 관리 안 하면 거의 모든 환자

특히 위우회술은 영양 흡수가 줄어 평생 보충제가 필수입니다. 결핍 시 빈혈·골다공증·신경 증상이 발생합니다.

대처법: 평생 종합비타민·철분·칼슘·B12 보충 / 6개월마다 혈액검사

흔함

탈모

· 약 30~50% (수술 후 3~6개월)

급격한 체중 감량과 영양 변화로 일시적 탈모가 발생할 수 있습니다. 6~12개월 내 자연 회복됩니다.

대처법: 단백질 충분히 섭취 / 비타민·아연 보충 / 자연 회복 기다림

드뭄

덤핑 증후군 (위우회술)

· 위우회술의 약 20~30%

단순당이 빠르게 소장으로 들어가면서 발생하는 어지러움·발한·심계항진·복통입니다. 단순당 섭취를 피하면 예방됩니다.

대처법: 단순당(설탕·과자·음료수) 피하기 / 식사 분리 / 단백질 우선

드뭄

담석 형성

· 약 25~35% (수술 후 2년)

급격한 체중 감량으로 담즙 농도가 변하면서 담석이 생길 수 있습니다.

대처법: 예방적 약물 복용 (의사 처방) / 정기 복부 초음파 / 필요 시 담낭 제거

심각

문합 부위 누출

· 약 1~3%

수술로 연결한 부위에서 누출이 발생하면 응급 재수술이 필요한 심각한 합병증입니다.

대처법: 수술 후 모니터링 강화 / 발열·심한 복통 즉시 응급실 / 재수술

심각

폐색전증·심부정맥혈전증

· 약 0.5~1%

수술 후 침대에 오래 누워있을 때 다리 정맥에 혈전이 생겨 폐로 이동할 수 있습니다.

대처법: 수술 후 조기 보행 / 압박 스타킹 / 항응고제 처방

심각

사망

· 약 0.1~0.3%

대부분 수술 후 30일 이내. 비만수술은 안전하지만 BMI가 매우 높거나 동반질환이 심한 경우 위험이 증가합니다.

대처법: 경험 많은 외과의사 선택 / 수술 전 정밀 검사 / 다학제 평가

OUR COMMITMENT

본 의원은 비만수술 환자를 외과·내과·영양사·정신건강의학과로 구성된 다학제 팀이 수술 전부터 평생 관리합니다. 수술 후 1·3·6·12개월 정기 검진과 평생 영양 모니터링으로 합병증을 최소화합니다.

CARE GUIDE

수술 전후 평생 관리 가이드

BEFORE (수술 전 3개월)

철저한 평가와 준비

다학제 평가 (외과·내과·영양사·정신과)
전신 검사 (혈액·심전도·내시경·CT)
금연 6주 이상 (필수)
수술 전 5~10% 체중 감량
식이·영양 교육 참여
가족·지지 시스템 구축

FIRST WEEK (입원 중)

수술 직후 1주

맑은 유동식 → 일반 유동식
한 번에 30~60ml씩 천천히
조기 보행 (혈전 예방 필수)
처방 약물 정시 복용
수술 부위 모니터링
충분한 수분 섭취

1~3 MONTHS

1~3개월 적응기

유동식 → 죽 → 부드러운 음식
한 끼 100~150ml (천천히)
단백질 우선 (1일 60~80g)
비타민·미네랄 복용 시작
가벼운 산책부터
월 1회 외래 검진

LIFETIME

평생 관리

평생 비타민·미네랄 보충
연 2~4회 혈액검사
연 1회 골밀도 검사
식이·운동 지속
요요 시 즉시 진료
임신은 1.5년 이후 권장

FAQ

자주 묻는 질문

Q. 수술 후 다시 살이 찔 수 있나요?

약 20~30%의 환자가 수술 후 5년 이내에 일부 체중 재증가를 경험합니다. 위 용적이 늘어나거나 식습관이 다시 나빠지면 재증가가 가능하지만, 수술 전 체중까지 돌아가는 경우는 드뭅니다. 수술은 도구이며, 평생 식이·운동 관리가 결과를 결정합니다.

Q. 수술 후 정상 식사는 언제부터 가능한가요?

맑은 유동식(수술 직후) → 일반 유동식(1주) → 죽(2~3주) → 부드러운 음식(4~6주) → 일반 음식(2~3개월)으로 점진적으로 진전합니다. 단, 양은 수술 전의 1/4 수준입니다. 천천히 잘 씹어 먹는 습관이 평생 필요합니다.

Q. 위소매절제술과 위우회술 중 어느 것이 좋나요?

체중 감량 효과는 위우회술이 더 강력하지만 합병증 위험도 높습니다. 위소매절제술은 안전성이 더 높고 영양 흡수에 영향이 적습니다. 당뇨가 심한 경우는 위우회술이 효과적이고, 일반적으로는 위소매절제술이 표준입니다. 본인의 BMI·합병증·라이프스타일에 따라 외과의사와 상담해 결정합니다.

Q. 수술 후 약물(GLP-1)을 함께 사용해도 되나요?

네, 가능합니다. 수술 후 체중 재증가를 보이거나 추가 감량이 필요한 경우 GLP-1 약물을 병행할 수 있습니다. 임상 연구에서 수술+약물 병행 시 추가 감량 효과가 입증되었습니다.

Q. 비용은 얼마나 드나요?

한국에서 BMI 35 이상 또는 BMI 30 이상 + 합병증의 경우 보험 적용되어 환자 부담은 약 200~400만원입니다. 보험 미적용 시 1500~2500만원 정도이며, 수술법과 입원 기간에 따라 차이가 있습니다.

Q. 수술 후 임신은 가능한가요?

가능합니다. 단, 수술 후 1.5~2년이 지난 후 임신을 권장합니다. 수술 직후는 영양 결핍 위험이 높아 임신에 부적합합니다. 안정 체중 도달 후 임신하면 비만 관련 합병증(임신성 당뇨·고혈압)이 줄어 오히려 더 안전한 임신이 가능합니다.

Q. 수술 후 흉터는 얼마나 남나요?

대부분 복강경 수술로 진행되어 5~10mm 크기의 작은 흉터 4~5개만 남습니다. 시간이 지나면서 점점 옅어지며 1년 후에는 거의 보이지 않을 정도입니다. 일부 복잡한 경우 개복 수술이 필요할 수 있습니다.

NEXT STEP

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비만수술은 평생 관리가 필요한 결정입니다. 외과·내과·영양사·정신과 다학제 평가로 본인에게 가장 적합한 결정을 내리실 수 있도록 도와드립니다.

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